李镜发医生的科普号

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飞机、高铁和地铁已成为现代人出行使用频率最高的公共交通工具，他们快速、便捷又舒适，对于奔波在不同城市的商务人士和每天坐地铁上下班的上班族来说，长期频繁的乘坐这些交通工具会因为辐射而产生健康问题吗？众所周知，飞机是在平流层底部航行的，乘客所受到的辐射主要来自于宇宙射线以及来自宇宙中的一种具有相当大能量的带电粒子流。听起来很玄乎，其实只要生活在地球上就不可避免地会受到宇宙射线的辐射，它像空气一样无处不在。人体所受辐射量会随高度增加而增加，与昼夜无关，飞行时间越长吸收的剂量越大。但是经常坐飞机的小伙伴也不必担心，因为航空飞行接受的辐射为每小时0.005毫西弗，而我们平时拍一次胸片接受的辐射剂量是0.2毫西弗左右，持续在高空飞行四十个小时才约等于一次胸片检查接受的辐射剂量。只要不是长时间连续高空飞行就不会造成积累性的健康影响。乘坐高铁时，高铁顶部的供电产生的工频电场和磁场会被金属车厢隔绝，而车厢内动力系统产生的电磁辐射则微乎其微，还比不上手机产生的电磁辐射强度大，所以也不会对健康产生任何影响。至于地铁则采用直流供电，基本没有辐射，更加可以放心大胆的乘坐。

现实生活中家家都有微波炉，人们常常听说微波炉有辐射，这是真的吗？想弄清楚这个问题，就需要先了解一下用火加热食物的原理。我们的祖先用火烤肉，火焰附近的高温区域内分子运动剧烈，当肉靠近时就会被剧烈运动的分

据统计，我国每天都会有约五万名新生宝宝降临，为迎接这些可爱的小生命，很多准妈妈在孕期添置的第一件衣服可能就是传说中的防电磁辐射孕妇服啦，那么防电磁辐射孕妇服真的能防电磁辐射吗？其实防辐射服的科学道理很简单，就是在孕妇服织物纤维中加入金属丝，形成一个法拉第笼。这个概念在初中物理课上就学到过了，法拉第笼是防止电磁场进入或逃脱的金属外壳。一个理想的法拉第笼由一个未破损的、完美的导电层组成，在实际中这种理想状态是不能达到的，但是能够通过使用细网的铜筛来达到，为了达到最佳性能，法拉第笼应直接接地。表演时先请几位观众进入笼体后关闭笼门，操作员接通电源，用放电杆进行放电演示。这时即使笼内人员将手贴在笼壁上，使放电杆向手指放电，笼内人员不仅不会触电，而且还可以体验电子风的清凉感觉。这是因为人体触电的原因是身体的不同部位存在电位差，强电流通过身体造成的。但在法拉第笼里面时手指虽然接近放电火花，但放电电流是通过手指前方的金属网传入大地，身体并不存在电位差，没有电流通过，所以没有触电的感觉。现实生活中很多法拉第笼应用的例子，比如高压带电作业操作员的防护服就是用金属丝制成，接触高压线时形成等电位，人体不通过电流，起到保护作用。比如我们把手机放到金属制的饼干盒中，手机就接收不到信号了，有时我们在电梯里打电话没信号也是相同的原理。同样的把身体置于一个金属盒中，身体周围的电磁辐射就被屏蔽了，防电磁辐射孕妇服就是依据这个原理制成的。但服装并不是封闭的盒子，尤其孕妇裙，脖子与裙摆下方都是漏空的，不能形成很好的全封闭空间。因此，防电磁辐射孕妇服的实际防护能力并没有广告中形容的那么神奇。而且事实上，普通人在日常生活中接触到的辐射都非常微弱，一如阳光、手机、土地、电脑、汽车、食物、WiFi等都有辐射，但他们的剂量都不足以对人体造成伤害，因而孕妇服虽然能防辐射，却没有多大的意义，准妈妈们完全不必过度担心。

在地铁、火车站、机场甚至是游乐场入口过安检，已经成为都市生活中的一件习以为常的小事。然而，人们对于安检仪的辐射问题各有想法。有人觉得安检仪辐射危害大，要离得远远的才好，连买的瓜果蔬菜进了安检仪，都要担心辐射残留。有些人则不以为然，熊孩子因贪玩儿钻进安检仪的新闻屡见不鲜，那么安检仪的辐射究竟对人体健康有没有危害呢？从原理上说，安检仪和医用X射线诊断一样，都是通过X光照射来获得被检测对象的内部图像的。但安检仪的X光射线只在机器内部产生，而且是垂直照射，不会透过机器的外壁或隔离幕帘向外散射，被照射过的物体也不会残留辐射，只要大家按规范进行安检，不擅自将手脚伸入仪器内，也就不会受到辐射伤害的。另外，金属探测器是经常与安检仪共同出场的好搭档，常见的有金属安检门和手持式金属探测器。金属安检门主要依靠微弱的电磁场进行工作，正常工作时输出的电压只有12伏，手持式金属探测器的电压就更低了，产生的磁场微乎其微，并不会对人体产生任何伤害，就算是孕妇，也可以放心大胆地通过。

谈起影像检查的辐射问题，老百姓不免心存恐惧，“我要不要做这些检查呢？辐射大不大呢？”，辐射损伤经常是受检者内心纠结的问题，但谁也说不清楚辐射的危害究竟有多大。到了影像科，尤其是CT检查，看着黑压压的排队人群，担心似乎已经减半，再看着一个个进进出出的检查者好像并没有因为检查产生痛苦或不适，悬着的心总算放进了肚子里。那影像科检查辐射到底有多大呢？ 我们首先了解什么是辐射？自然界中的一切物体，只要温度在绝对温度零度以上，都以电磁波和粒子的形式时刻不停地向外传送能量，这种传送能量的方式被称为辐射。 最常见的辐射就是太阳辐射，太阳向宇宙空间发射的电磁波和粒子流。地球所接受到的太阳辐射能量仅为太阳向宇宙空间放射的总辐射能量的二十亿分之一，但却是地球大气运动的主要能量源泉。 其次常见的辐射是电磁波(又称电磁辐射)，只要是本身温度大于绝对零度的物体，都可以发射电磁辐射。因此，人们周边所有的物体时刻都在进行电磁辐射。常见的电磁辐射源有雷达系统、电视、手机和广播发射系统、射频感应及介质加热设备、射频及微波医疗设备、各种电加工设备、通信发射台站、卫星地球通信站、大型电力发电站、输变电设备、高压及超高压输电线、地铁列车及电气火车以及大多数家用电器等。 第三常见的辐射是热辐射，是一种物体以电磁辐射的形式把热能向外散发的热传方式。常见的有火、地热、暖气等。 从这些我们可以看出，日常生活中的辐射无处不在，我们生活环境中的石头、泥土、建筑材料、宇宙射线等都会产生辐射。自然环境的辐射对于生物的产生、进化都起着重要的作用，并且变成了人类生活、生产的一部分，没有人对这一部分辐射产生任何恐惧。 医学上一般采用毫西弗（mSv）来衡量辐射的危害性。正常情况下，每个人每年接受的来自自然环境的射线辐射量（本底辐射量）约为3mSv。其中乘坐飞机20小时的辐射剂量为0.1mSv；每天吸20支烟，1年的辐射剂量为0.5-2mSv。我国辐射防护要求规定除天然照射外，公众每年接受到的辐照有效剂量限值不得超过1mSv，职业人员每年有效剂量不超过20mSv（连续5年平均，任一年不超过50mSv)。 以下是几种常见的影像检查对应的辐射剂量： 胸片 0.2毫西弗 胸透 1.1毫西弗 头颅CT平扫 2毫西弗 胸部CT平扫 8毫西弗 腹部CT平扫 10毫西弗 骨盆CT 平扫10毫西弗 （增强CT的照射剂量一般是平扫的2倍左右。） 全身骨显像 5毫西弗 PET-CT 10毫西弗 从上表可以看出，貌似随便做个影像学检查就超过了公众剂量限值。但是国家规定医学影像学检查属于医疗照射，不适用限制值标准。国际放射防护委员会对于辐射防护要求提出三原则，即正当性，防护最优化，个人剂量限值。也就是说辐射防护要求体现在做影像学检查之前应当对检查的正当性做出判断；成像过程最优化，即以患者受照剂量最小而尽可能多地获得临床所需诊断信息。 明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的医学物理学教授麦科洛博士表示，CT检查或者x光检查时，请忘记辐射的风险，并专注于扫描的重要性。CT或者x光检查时产生的辐射危险可以被忽略，因为在任何情况下，它们都可以被不检查所带来的风险所抵消。医生如果觉得患者应该进行CT或者x光检查，就不应该考虑对诱发癌症的风险，低剂量电离辐射的风险不仅是不确定的，他们甚至可能不存在，小于100毫西弗的风险估计是没有意义的。所以，对待影像学检查要以科学的态度来看待，权衡利弊，当患病需要借助检查的时候优先考量的是治病，而不是担心受到的辐射。当然，如果检查是没必要的话，我们就尽量避免了。

很多得了甲减的女性患者在怀孕后总有一个同样的担心:我一直吃着甲减药会不会对胎儿的发育有影响呢？ 这个问题医生在临床上经常碰到，因为大众的普遍认知是觉得孕妇在怀孕期间最好什么药物都不要吃，吃了肯定会对胎儿有影响。那甲减患者吃着甲减药真的对胎儿有影响吗？其实不然！大家首先要明白，甲减患者是因为体内甲状腺激素产生不够而导致的一种疾病，甲减药其实是补充患者产生不够的那一部分甲状腺激素，来维持正常身体需要。甲减药其实不是传统意义上的”药”，而是纯甲状腺激素，与体内自身产生的甲状腺激素是一样的作用，起到的是替代补充作用，对人体是类似于每天的饭菜一样的必需品。 甲减药对本身是甲减患者的孕妇而言是必需品，对胎儿的生长发育，尤其早期的智力发育更是必需品。如果患者误以为吃着甲减药会影响胎儿发育而不吃甲减药，则是大错特错！这样做反而是害了宝宝，将来可能是低能儿。所以，对于甲减患者的孕妇来说，整个孕期都不能停甲减药，而且还要密切检测甲功，建议一个月复查一次甲功，根据甲功结果而随时调整药量，这样生出来的宝宝才是健康的宝宝。

很多得了甲减的女性患者比较关心的一个问题是:甲减能怀孕吗? 如果怀孕之前患者就明确诊断为甲状腺功能减低，并且一直在吃甲减药的话。建议在孕前把甲状腺功能调整到正常范围内之后再怀孕。如果甲状腺TSH过高或者是过低，建议还是要把这个值调整到正常范围，最好是TSH控制在2.5以内，这样对宝宝特别是智力方面是比较好的。另外在妊娠期维持TSH值也是非常重要的，所以在此之前建议跟内分泌大夫做好沟通，每个月都要检测甲功，把TSH值调整到最佳状态，这样才不会对胎儿产生不良影响。 因此，甲减的女性，只要甲功正常的前提下是完全可以正常怀孕的。